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基本信息

填写日期

* 所在地区（省、市）

* 医院名称

* 医生姓名

* 联系方法

* 宠物种属

性别

* 宠物品种

* 宠物年岁

* 宠物体重（kg）

* 是否有药物过敏史

* 产品使用时动物状态

产品信息

* 所使用的产品名称/规格

* 所使用的产品批号

* 产品使用到泛起反应的时间（如30分钟、1小时等）

产品使用信息

* 产品使用部位

* 产品使用方法

临床体现和治疗信息

是否紧迫医疗处置惩罚
紧迫处置惩罚后动物情形
提交

注：若有任何疑问请与我们联系 ：0431-85830666

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